案例分享心臟病手術後調理，面癱針灸治療及月經調理

A 女士, 28歲, 文員。

初診日2023-05-12

右面癱1周。患者於3/5 右頸痛. 5/5晚開始右面癱，右側頭痛。 現正服類固醇。失眠。 今心悸加重。 舌麻。

上次月經周期: 3-11/5. 月經第1-3日量多. 多年來行經第一天經痛, 胃痛, 嘔吐.

2008年面癱首次發作(左面)

過去史：至出生起確診心臟病：法洛四聯症. 2020年7月8日 進行心PVR+PA repair (肺動脈瓣置換及肺動脈修復). 術後服食ASPIRIN 至2022年10月，因月經量過多(崩漏) 而停止. 

脈: 細弦。舌尖紅, 苔薄白。

治法：面部, 手腳針刺, 配以中藥處方: 以補心腎脾胃、通絡、袪風為目的。

由5月12日至8月15日，共針灸41次，面癱基本痊癒，及後每月復診2次，每次處方5至7日。處方以補心腎脾胃、通絡、溫宮為主。2024年1月月經來潮時，經期不適完全消失。

難點分析：

1.患者心臟病手術後，長期處於氣血兩虛的狀態，加上月經期出血量多，令其氣血更虛。面癱的成因往往跟本虛有關，如兼夾有失眠、情緒不佳、生活壓力大、或吹風，都易引起面癱，透過針刺面部、手腳、中藥處方，大部份患者都能痊癒。

2.月經期間腹痛、胃痛、嘔吐等，透過溫宮、補脾胃、通絡可達致治療效果。月經量多，可以提氣、補腎、止血。然而，部份通絡藥可增加出血風險；袪風藥配合通絡藥可增強袪風效果，但兩者同時使用則易動血，增加出血風險。故此，必須配搭補氣以固攝氣血，才能達致通絡、袪風而不引起出血過多。另外，三七為常用通血管藥，因其有袪瘀，同時有止血作用，達到雙向調節，避免通血管藥所造成的出血。相反，阿士匹靈，其強效通血管作用，卻易同時造成出血。

3. 心臟病手術後調理--- 縱然患者的心臟已大致上康服，唯用作動脈瓣置換的並非人體組織，易於造成自身免疫反應及血液凝固，故此需長時間服食阿士匹靈，卻造成月經出血的反效果。中藥複方卻能夠平衡袪瘀與出血傾向，在補氣、袪瘀、止血三者之間取得平衡，令患者不適大減。

案例分享心臟病手術後調理

法洛四聯症