中醫淺談心律失常 (arrhythima) ----- 心律失常種類繁多，單憑把脈難以判斷其嚴重性

心律失常分三類為主

心律失常是中醫臨床診症經常遇到的情況，較易判斷的有心動過緩、心動過速。心動過緩即是每分鐘跳動60次以下 (香港醫學界普遍接受每分鐘50-60，內地則介定60次以下為心動過緩)，心動過速則為90次以上。在” 心跳太慢、心跳太快，嚴重嗎? ”一文已談過。 

另一類是心臟內電信號傳導系統的問題，使脈衝不能正常傳導，最常見的是由心房傳至心室的阻滯。

第三類常見的心律失常，如：早搏

這是本文重點：竇房結 (SA node) 以外的起搏點產生的節律，導致異常的脈衝，令搏動出現異常。這一類常見的情況，有：早搏或稱期前收縮，包括室性早搏、房性早搏、交界性早搏。早搏是指起源於竇房結以外的起搏點過早發出衝動，異常的脈衝傳遞心室，引起心房或心室的不規則的收縮，導致下一次心跳比預期提前出現，故又名期前收縮。

靜態心電圖或動態心電圖以判斷

如要分別為那一種早搏，必須使用靜態心電圖或動態心電圖 (24小時/ Holter)判斷。大部份人沒有不適，屬於良性早搏或稱為功能性早搏，也可能有時感到心悸 (即：有時感到一次或數次心跳)、無力、氣促、眩暈等。常見於健康人群，包括兒童至老年人。常因過度勞累、精神緊張、消化不良、情緒激動、過飢過飽等因素引起，多在夜間或休息時發生，隨著活動、運動時明顯減少或消失。

根據本診所統計，在新冠疫情期間，每一百位患者轉陰後，約10人有早搏出現，同時有氣不足、乏力等，大部份患者經治療後消失。如患者無不適，無相關病史 (如：高血壓、心臟病、感染、發熱、服藥史等)，可先觀察，不一定服藥。有部份患者與情緒相關，牽涉到自主神經系統的問題，服用中藥也大有幫助。

必須中或西醫專科處理-----病理性早搏

還有一部份稱為病理性早搏 - 多由已知的心臟病引起，如冠心病、擴張型心肌病、二尖瓣脫垂、先天性心臟病如法洛四聯症、心力衰竭等，以及藥物毒副作用、手術、心導管檢查所致，需配合中西專科醫護協作治療。

我有早搏，是心臟病嗎?

不是的，早搏本身並不是心臟病，但它可以是心臟病的一個症狀。大多數人出現早搏時，並沒有潛在的心臟問題，通常也無害。然而，如果本身已有心臟疾病的人經常出現早搏，這可能代表有更嚴重的問題，或者可能導致危險的心律失常。

心律失常需要治療嗎?

有部份心律失常是屬於良性心律失常：包括早搏、部份或無症狀的竇性心律失常、部份的傳導阻滯 (如：不完全性右束支傳導阻滯)，一般不需要治療。

如何判斷是否需要治療？

這部份要中或西醫心臟科的專業評估，如：病史、發作誘因、起病快慢、持續時間、發病頻率、伴隨症狀、心臟病危險因素等。

何時需要關注?

1. 對於已有心臟病的人：早搏可能是存在更嚴重疾病的徵兆，或可能引發持續時間更長、更加危險的心律失常。

2. 早搏頻率過高: 或影響心功能，就需要重視了。一般早搏頻率如果多於10%，長遠可能會影響心臟功能。

3. 如果症狀令人困擾：即使是健康的人，若早搏頻繁或症狀明顯，也可以通過生活方式的調整或中醫治療來治療。

附註：

心房顫動也是上文提及的第三類心律失常，這是臨床常見且需要治療的。心房顫動是心律不按規則跳動，患者未必有不適，有部份較易出現氣促、眩暈、易乏力、心悸等症狀，尤其是體力勞動後、長時間工作或飯後。診斷心房顫動必須配合心電圖儀，脈診只能按到不規律的脈律，單純脈律，難以確診。