通波仔手術後，反而多了胸口痛、心悸、焦慮?

李先生 (化名)，今年47歲，2個月前覺胸痛、眩暈，確診冠心病後，接受通波仔、放支架手術，手術後，眩暈比手術前更嚴重，靜息心跳達到90-100次/分，心悸，情緒變得容易緊張、低落，急來到診所求診。

為何通波仔手術後，會出現更多不適？

冠狀動脈支架植入術 (俗稱:通波仔)後短時期再發胸痛的原因有多種，常見有冠狀動脈其他部位出現新的變化，或者血流改變令心律失常而引致，這位患者服用中藥2周後，諸症皆退。這位李先生的經歷是很多冠心病患者手術都有經歷過的。

通波仔手術後，反而多了胸口痛、心悸、焦慮``

我們不禁要問：胸痛、眩暈真的單純跟冠狀動脈狹窄有關嗎? 還是只是精神壓力引起的短暫不適? 為何很多人檢查有狹窄，但卻沒有任何不適？

過去冠狀動脈CT是終極答案 (金標準)，是否狹窄就一定要放支架?

根據過去的醫學知識，一個患者如果因血管狹窄導致心肌缺血，就需要放支架，來改善心臟供血情況。一般的方法是通過冠狀動脈CT、冠狀動脈造影這些技術，來看血管的狹窄程度，如果狹窄程度大於等於 70%，就會去放支架。但是隨著醫學的發展，發現其實每個人的血管彈性是不一樣的，有的患者即使狹窄到了80%，但是心臟並不缺血，也就是說他們並不需要放支架。為了準確判定何種情況下才需要放支架，目前國際上最新的標準是以冠狀動脈血流儲備分數（FFR）或CT-FFR為判斷依據。FFR 直接測量通過冠脈的血流，可以準確判斷一個人心肌是不是缺血，到底需不需要放支架，是目前國際公認的金標準。借助這一檢查，臨床上發現，有一些患者雖然血管狹窄程度達到了80%，但並沒有引起缺血，不用放支架。因此，FFR 改變了治療冠心病的基本觀念。

放支架就一了百了嗎?

由於醫學的發展，冠心病在西醫理論上已經是可以治癒的，但在臨床上又是難以治療的疾病，經治療緩解後又很容易復發 (包括：再狹窄)。冠心病的病變部位在冠狀動脈上，但病因卻是全身性，即以心為主，五臟相關，涉及人體的各臟的協調，包括：內分泌和代謝系統。目前西醫學針對冠心病的治療主要是對症和對因治療。對症治療包括放支架 (注意：不是針對病因)、服用血管擴張藥物，降低心肌做功和氧耗，可以明顯改善患者的症狀（心絞痛）。病因治療包括抑制血脂代謝紊亂和內分泌紊亂，以及綜合康復治療等，但對已經造成的病變的逆轉作用很慢很小，不過對控制疾病的進展非常重要。

不需放支架，怎算好?

臨床上經常遇到患者無任何症狀，身體檢查卻發現冠狀動脈狹窄了70%，檢查後失眠、緊張，生怕隨時會心臟病發，其實這種情緒，往往會加劇了心血管的負荷，對心臟健康百害而無一利。這個時候，患者要一套全面的綜合心臟康復治療，包括中醫藥治療、適合的體育鍛煉、合理的生活方式、保持樂觀的心情。傳統中醫中藥在冠心病防治方面效果也很好，更有研究顯示能改善冠脈狹。可能，中醫診治冠心病的真諦還在於一個“養”字，包括養生、養心。因此，健康的心臟離不開健康的心理。

中醫診治冠心病的真諦還在於一個“養”字，包括養生、養心