實證中醫藥如何有效治療高血壓

實證中醫藥如何有效治療高血壓

病例分享:

A先生, 74歲男士,

初診：7/4/2025: 主訴：眩暈10天

現在症：日間血壓偏高. 近10日曾感到身晃動, 站不穩. 最近數月日間上壓130-150. 早晚血壓正常. 西醫診所復診高達:150-180. 然而數月前診所血壓正常.

現血壓:146/87. 心率:77.睡眠9-4AM. 近數年夜尿3次. 日間小便正常.

大便1-2日1行. 質硬. 無胃脹.

中藥治療: 安神、平風熄肝、補腎為主

第一次復診:14/4: 大便無便意.2-3日1行. 夜尿3次. 近7日未有眩暈. BP:141/86. P:74.

第二次: 21/4: 眩暈止. 昨晚心煩, 有自汗. 眠9-4點. 夜尿3-4次. 2-3日1行. 頭重. BP:127/80. P:77.

第三次: 28/4: 仍經常頭脹. 無眩暈. 夜尿4次. 大便先硬後正常. 大便2-3日1行. BP:127/79. P:73.

小結：患者長期服食降血壓藥，然而最近數月出現血壓不穩，且收縮壓偏高。因此，治療方面，注意除降壓外，更重要是穩壓、調壓 (即調整收縮或舒張壓)及處理症狀。經

常有眩暈、頭痛症狀的患者，血壓都有不穩定的狀態，時高、時正常、時低，因此，中藥介入，能有效降低血壓不穩的狀態，減少患者眩暈甚至昏倒的機會，值得大家注意。

中醫藥治療高血壓的成效一直受到外界質疑，因過去中醫研究多依賴病例報告或專家經驗（證據等級為第四至五級），因而經常被指無科學根據。但近年來隨著實證醫學方法的引入、政策支持與技術革新，這一情況已顯著改善。以下將稍作介紹：

1. 以下一篇文章2013年發表，這是第一篇關於治療高血壓的中草藥實證醫學的系統性英文綜述，得到國家重點基礎研究發展計劃（973計劃）和國家自然科學基金項目的部分資助。研究收集並綜述了15 篇系統性回顧（SR）和統合分析

Evidence-Based Chinese Medicine for Hypertension

參考：Wang J, Xiong X. Evidence-based chinese medicine for hypertension. Evid Based Complement Alternat Med. 2013;2013:978398. doi: 10.1155/2013/978398. Epub 2013 Jun 3. PMID: 23861720; PMCID: PMC3686073.

自此之後，更多研究高等級的研究便相繼發表，如：

2. 杞菊地黃湯治療高血壓：系統性回顧與統合分析

Zhang S, Bai X, Chen ZL, Li JJ, Chen YY, Tang YP. Qiju Dihuang Decoction for Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2020 Jul 31;2020:9403092. doi: 10.1155/2020/9403092. PMID: 32802140; PMCID: PMC7415105.

3. Herbal Medicine (Sihogayonggolmoryeo-Tang or Chai-Hu-Jia-Long-Gu-Mu-Li-Tang) for Treating Hypertension:A Systematic Review and Meta-Analysis

Lee B, Kwon CY. Herbal Medicine (Sihogayonggolmoryeo-Tang or Chai-Hu-Jia-Long-Gu-Mu-Li-Tang) for Treating Hypertension:A Systematic Review and Meta-Analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2020 Sep 9;2020:9101864. doi: 10.1155/2020/9101864. PMID: 32963577; PMCID: PMC7499332.

4, The Efficacy of Tai Chi and Qigong Exercises on Blood Pressure and Blood Levels of Nitric Oxide and Endothelin-1 in Patients with Essential Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32802122/

5.Effects of qigong on systolic and diastolic blood pressure lowering: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis

Ching SM, Mokshashri NR, Kannan MM, Lee KW, Sallahuddin NA, Ng JX, Wong JL, Devaraj NK, Hoo FK, Loo YS, Veettil SK. Effects of qigong on systolic and diastolic blood pressure lowering: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. BMC Complement Med Ther. 2021 Jan 6;21(1):8. doi: 10.1186/s12906-020-03172-3. PMID: 33407414; PMCID: PMC7789757.

6.Meta-analysis of the effectiveness of traditional Chinese herbal formula Zhen Wu Decoction for the treatment of hypertension

Xiong X, Wang P, Li S. Meta-analysis of the effectiveness of traditional Chinese herbal formula Zhen Wu Decoction for the treatment of hypertension. BMJ Open. 2015 Dec 11;5(12):e007291. doi: 10.1136/bmjopen-2014-007291. PMID: 26656978; PMCID: PMC4679927.

7. 松齡血脈康膠囊與氯沙坦鉀片對照治療原發性高血壓的多中心、隨機、雙盲研究，結果顯示中藥組在降壓效果和安全性上不劣於西藥組，相關成果發表于國際權威期刊《Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes》

參考：Lai X, Dong Z, Wu S, Zhou X, Zhang G, Xiong S, Wu W, Cao R, Wang X, Hua Q, Du J, Fan J, Mao J, Jiang W, Yuan H, Chen Y, Xu Y, Li Z, Zhang J, Dong G, Zhen H, Ding R, Wu Z, Gao Y. Efficacy and Safety of Chinese Herbal Medicine Compared With Losartan for Mild Essential Hypertension: A Randomized, Multicenter, Double-Blind, Noninferiority Trial. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2022 Mar;15(3):e007923. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.121.007923. Epub 2022 Feb 2. Erratum in: Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2022 Apr;15(4):e000107. doi: 10.1161/HCQ.0000000000000107. PMID: 35105177.

此外，藥理研究揭示了中藥成分的作用機制，例如苦丁茶皂苷通過抑制膽固醇吸收和調節血脂發揮抗動脈粥樣硬化作用。類似地，天麻鉤藤飲的降壓機制涉及抑制交感神經活性與血管擴張。

實證中醫藥如何有效治療高血壓