女性心臟健康 : 經常心悸、心慌，但檢查正常?

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主題：經常心悸、心慌，但檢查正常?

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女士心臟病

一般檢查正常，經常心慌、心憋，都是心臟病？

臨床上經常會遇到像文中梁女士的患者：”總是沒有原因出現心慌、胸痛，心跳加速，也沒有劇烈運動，平靜的狀態下或者有半夜清晨時，也會出現”，更有部份患者是吸煙、飲酒、生氣後，感到劇烈的胸痛，持續時間可能比典型的心絞痛更長，有時持續超過 15-20 分鐘，伴有呼吸急促、疲勞、噁心、頭暈和出汗。但到醫院檢查，心電圖、冠狀動脈CT都正常，這類患者常誤被歸為非心源性胸痛，漏診率高，導致症狀反復、生活品質下降、醫療負擔增加。研究顯示一半患者會出現反復胸痛，入院率上升、重複CT檢查風險上升。由於漏診機會高，她們往往不願求診。

女士也往往延遲求診，其一是由於女性大多要工作及照顧家庭，在家主持大局，寧願先照顧好家庭，再處理自己的不適。

診斷：診斷也不容易，往往要接受入侵性評估，以檢查冠狀動脈血流量。

這種胸痛、心慌心悸，與主要不良心血管事件，如：心肌梗死、心臟衰竭、心律失常等也有關。根據2024年一份綜合分析，有1至2%的患者，5年內會發生這類不良心血管事件，而女性患者是較男性多，可能是由於月經、懷孕、更年期引起的代謝變化、荷爾蒙變化、情緒變化導致。因此，醫者必須要對這一類病者加多注意。

病名：現代醫學的名字比較複雜，可分為心肌缺血但無阻塞性冠狀動脈疾病 (Ischemia with No Obstructive Coronary Arteries, INOCA) 、心絞痛但無阻塞性冠狀動脈疾病 (Angina with No Obstructive Coronary Arteries, ANOCA)或心肌梗塞但無阻塞性冠狀動脈疾病 (Myocardial Infarction with No Obstructive Coronary Arteries, MINOCA)。有部份女士，往往發作跟情緒有關，可簡易地歸類為心理心臟病。基本上，大部份女士都是長期處於緊張、壓力大的狀態，而偶有出現心悸、心慌、心憋等症狀，她們都屬於心理心臟病的範疇，可透過文中指導的方式去緩解，或服用中藥、或熱療、或針灸等，大多都能改善問題。

治療方面：西藥治療主要使用不同種類的降血壓藥、抗凝血藥治療。中藥方面，可透過強心健脾、安神、通絡治療，往往在2-3個月內，病情會穩定下來，但仍須定期調養身體半年至1年以上。